KOMPLIKASI ANESTESI

PENGELOLAAN DI RR
ALDRETTE SCORE (dewasa)
Pergerakan            : gerak bertujuan                                 2
  gerak tak bertujuan                           1
                                       tidak bergerak                                  0
Pernafasan             : teratur, batuk, menangis                    2
  depresi                                               1
   perlu bantuan                                   0
Warna kulit           : merah muda                                      2
  pucat                                                 1
   sianosis                                             0
Tekanan darah       : berubah sekitar 20%                          2
  berubah 20 – 30%                             1
  berubah > 30%                                  0
Kesadaran             : sadar penuh                                       2
  bereaksi terhadap rangsangan           1
  tidak bereaksi                                    0

Jika jumlah > 8, penderita dapat dipindahkan ke  ruangan.
STEWARD SCORE (anak)
Pergerakan            : gerak bertujuan                                 2
  gerak tak bertujuan                           1
                                       tidak bergerak                                  0
Pernafasan             : batuk, menangis                                2
  Pertahankan jalan nafas                    1
   perlu bantuan                                   0
Kesadaran             : menangis                                           2
  bereaksi terhadap rangsangan           1
  tidak bereaksi                                    0

Jika jumlah > 5, penderita dapat dipindahkan ke  ruangan.
KOMPLIKASI ANESTESI
I. Kardiovaskular
1.      hipotensi
2.      hipertensi
3.      aritmia
4.      cardiac arrest
5.      emboli udara
6.      gagal jantung

II. Respirasi
1.      obstruksi respirasi (spasme otot laring, otot rahang, otot bronkus, karena lidah jatuh)
2.      hipoventilasi
3.      apneu
4.      batuk
5.      takipneu
6.      retensi CO2
7.      pneumothoraks

III. Gastrointestinal
  1. nausea
  2. vomiting
  3. hiccups
  4. distensi gastric


IV. Liver
  1. hepatitis post anestesi

V. Urologi
  1. sulit kencing
  1. Produksi urin menurun

VI. Neurologi
  1. koma
  2. konvulsi
  3. trauma saraf perifer

VII. Oftalmologi
  1. abrasi kornea
  2. kebutaan

VIII. lain-lain
  1. menggigil
  2. sadar dalam anestesi
  3. malignant hiperpireksia
  4. komplikasi intubasi
  5. komplikasi obat-obatan anestesi
  6. komplikasi transfusi darah
  7. komplikasi teknik regional/ spinal
Penyebab
ARITMIA BRADIKARDI
ARITMIA TAKIKARDI
anestesi
·     obat (suksametonium, prostigmin, halotan, lignocain)
·     refleks bradikardi selama intubasi
·     stadium awal hipoksia
·     spinal
·     obat (atropine, galamin, trilene, siklopropan)
·     hiperkarbia
·     hipoksia
·     hipotensi
·     anestesi GA dangkal
pembedahan
·     traksi mesenterium
·     traksi bola mata
·     bedah saraf
·     infilrasi adrenalin
·     traksi viscera
·     operasi bedah saraf dan jantung
Kondisi pasien
·     penyakit jantung bradikardi
·     obat pre op (digoksin, beta bloker, neostigmin)
·     hipotensi
·     TIK meningkat
·     tirotoksikosis
·     demam
·     hipovolemi
·     terapi pre à digoxin
sakit payah
Terapi
cari kausa, atropine


Penyebab
HIPOTENSI
HIPERTENSI
anestesi
·     obat (petidin, thiopenton, halotan, eter, muscle relaxan)
·     inhalasi paru bertambah à tekanan meningkat
·     hipoksia dan hiperkarbia pada stadium lanjut
·     transfusi darah tidak cocok
·     anestesi spinal atau epidural
·     anestesi dangkal
·     ventilasi tidak adekuat à retensi CO2 à hipoksia, hiperkarbia à TD meningkat
·     obat ketamin, pavulon
·     transfusi darah berlebihan
·     malignant hiperpireksia
pembedahan
·     posisi trandelenberg, lateral
·     kehilangan darah
·     stimulasi visceral
·     pelepasan tourniquet/calamp
·     emboli udara/lemak
·     infiltrasi adrenalin
·     traksi viscera
·     oksitosin, ergometrin
·     posisi trandelenberg
·     clamp pemb darah besar
Kondisi pasien
·     anemia
·     dehidrasi
·     penyakit jantung iskemik, gagal jantung, aritmia
·     sindrom posisi hipotensi
·     quadriplegi-TD bervariasi
·     syok septic
·     hipertensi tak terdiagnosa
·     dapat MAO inhibitor
·     vesica urinaria penuh
·     quadriplegi
Terapi
·     cari kausa
·     infus cepat cairan IV RL 10 cc/kgBB
·     naikkan koensentrasi O2
·     turunkan dosis obat anestesi jika TD sistol < 80 mmHg (O2 100%)
·     vasopressor à efedrin HCl
·     tinggikan kaki pasien untuk kembalikan venous return
·     cari kausa
·     naikkan kepala
·     sedasi (petidin, largactil)
·     monitoring tanda vital


No comments:

Post a Comment

Subscribe to: Post Comments (Atom)